超声纵切面穿刺对PICC置管相关神经损伤的预防价值

摘要

目的 探讨超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）采用纵切面穿刺对降低结直肠腺癌患者神经损伤风险的临床价值。方法 采用前瞻性随机对照研究，纳入2022-01—2025-06于郑州大学第五附属医院肠外科行PICC置管的结直肠腺癌患者150例，采用随机数字表法分为纵切面组和横切面组，每组75例。主要观察指标为置管后7 d内穿刺侧上肢感觉异常发生率，次要指标包括首次穿刺成功率、操作时间及并发症发生情况。结果 纵切面组神经损伤发生率1.3%，显著低于横切面组的8.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示，接受奥沙利铂化疗者及BMI<20 kg/m²、靶静脉直径较小（<3 mm）的高危患者中纵切面穿刺方式的保护效应更为显著。2组在首次穿刺成功率和操作时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下PICC纵切面穿刺可有效降低结直肠腺癌患者置管相关神经损伤的发生风险，对接受奥沙利铂化疗、低BMI及血管条件较差的高危患者尤为适用，具有显著的临床预防价值。

关键词

结直肠腺癌 / 神经损伤 / 经外周静脉置入中心静脉导管 / 超声引导 / 纵切面