rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者出现早期神经功能恶化的危险因素

摘要

目的 分析经阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓（IVT）治疗急性缺血性卒中（AIS）患者出现早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法 连续搜集2022-04—2024-06阜阳市人民医院神经内科315例采取rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料。根据IVT后72 h内是否发生END，将其分为早期神经功能恶化组和非早期神经功能恶化组。单变量分析2组患者的临床资料，将差异有统计学意义（P<0.05）的变量引入多因素Logistic回归模型，分析AIS患者IVT后发生END的独立风险因子。结果 与非END组比较，END组糖尿病史比率、溶栓前NIHSS评分、白细胞数、中性粒细胞数、血糖均显著增高（χ²=4.979,Z=2.205、-2.205、-2.327、-2.202,P<0.05），溶栓前凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时（APTT）显著降低（Z=-2.986、-2.140,P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示，溶栓前NIHSS评分是影响AIS患者IVT后END的独立危险因素（OR=1.153,95%CI:1.044～1.273,P=0.005），溶栓前PT在AIS患者IVT后END中表现出保护性作用（OR=0.549,95%CI:0.3450～0.873,P=0.011）。结论 溶栓前NIHSS评分是AI患者IVT后END的独立风险因子，溶栓前PT是AIS患者IVT后END的保护性因子。

关键词

急性缺血性卒中 / 溶栓治疗 / 神经功能缺损评分 / 凝血酶原时间 / 早期神经功能恶化