血浆DFR对急性脑梗死患者静脉溶栓应答状态评估及临床治疗的指导作用

摘要

目的 探讨血浆D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）预测急性脑梗死患者静脉溶栓应答情况的价值。方法 研究对象为2023-10—2025-06于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受静脉溶栓治疗的125例急性脑梗死患者，采用全自动凝血分析仪测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平，计算DFR。治疗前后采用NIHSS评分评估患者情况，分为应答良好组（88例）和应答不良组（37例）。结果 经静脉溶栓治疗后，88例（70.40%）应答良好，37例（29.60%）应答不良。应答不良组患者糖尿病比例显著高于应答良好组，治疗前NIHSS评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。应答良好组患者治疗前DFR为0.47±0.07，显著低于应答不良组患者的0.59±0.09，差异有统计学意义（t=-5.762,P<0.001）。治疗前DFR与治疗前NIHSS评分无显著相关性（r=0.062,P=0.494），与治疗后NIHSS评分存在显著正相关关系（r=0.215,P=0.016）。多因素Logistic回归分析表明，糖尿病和较高的血浆DFR是患者治疗后应答不良的独立危险因素（P<0.05）。治疗前DFR预测急性脑梗死患者静脉溶栓应答不良的ROC曲线AUC为0.916(0.861～0.970)(P<0.001)，敏感度86.5%，特异度85.2%，截断值0.53。结论 治疗前较高的血浆DFR与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后应答不良有关，且具有较好的预测价值，对选择合适的治疗方式具有指导意义。

关键词

急性脑梗死 / D-二聚体与纤维蛋白原比值 / 静脉溶栓 / 应答不良 / 预测价值 / 血浆