基于fNIRS的健康人和脑卒中患者吞咽状态脑激活特征研究

摘要

目的 探讨基于功能性近红外光谱（f NIRS）技术的健康成年人与脑卒中后吞咽障碍（PSD）患者重复吞咽任务的大脑皮质激活特征。方法 纳入脑卒中吞咽障碍患者28例（患者组），其中左脑卒中8例，右脑卒中10例，双侧脑卒中10例，向社会招募健康成年人28例（健康成人组）。采集2组在静息态与重复吞咽任务下共35个通道的脑血流动力学信号，对比分析任务态下的皮质激活特征。结果 吞咽任务中，健康成人组在29个通道上出现显著激活（P<0.05），患者组仅18个通道显著激活，其激活强度与范围均显著低于健康成人组。涉及的脑区包括双侧额极区（FPA）、双侧背外侧前额叶（DPC）、右侧初级运动皮层（PMC）、左侧前运动与辅助运动皮层（pSMC）、左侧初级躯体感觉皮层（PSC）及左侧额下回三角部（PTG）。偏侧化分析显示，对照组全脑28.57%的区域呈左侧优势激活，患者组整体上升至39.28%。亚组分析发现，左脑卒中患者37.50%的脑区表现为右侧优势激活，而右脑卒中患者则出现50.00%的脑区为左侧优势激活的模式，该偏侧化模式个体差异显著，且与利手优势无关。结论 脑卒中后吞咽障碍患者大脑皮质激活范围显著缩小，神经代谢活动减弱，且呈现健侧半球代偿性激活，表明卒中后吞咽功能重建存在偏侧特异性与不对称性，可能为未来临床精准康复提供理论依据。

关键词

脑卒中 / 近红外光谱技术 / 吞咽障碍 / 吞咽功能 / 脑激活 / 脑血流动力学 / 偏侧化指数