帕金森病患者血清P-tau MMP-9 PDCD4联合评估认知障碍的临床价值

摘要

目的 探讨血清磷酸化Tau蛋白（P-tau）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)联合评估帕金森病患者认知障碍的临床价值。方法 选取2022-06—2025-06在河北北方学院附属第一医院住院治疗的133例帕金森病患者及133例无神经退行性疾病的健康体检者为研究对象，分别纳入帕金森病组和健康组。其中，55例帕金森病患者合并认知障碍，纳入认知受损组，其余78例认知无受损的帕金森病患者纳入认知无受损组。采用ELISA法检测血清P-tau、MMP-9、PDCD4水平，Logistic分析认知受损的危险因素，ROC曲线分析P-tau、MMP-9、PDCD4评估认知受损帕金森病患者的效能，DCA曲线分析P-tau、MMP-9、PDCD4评估认知受损帕金森病患者的临床实用性。结果 帕金森病组患者血清P-tau、MMP-9、PDCD4较健康组升高（P<0.05）。重度阶段帕金森病患者血清P-tau、MMP-9、PDCD4水平依次高于进展阶段和轻症阶段帕金森病患者（P<0.05）。认知受损组患者H-Y分级为进展阶段、重度阶段患者占比，病程及P-tau、MMP-9、PDCD4水平高于认知无受损组，均为认知受损的危险因素（P<0.05）。P-tau、MMP-9、PDCD4联合诊断认知受损帕金森病患者的AUC为0.964(95%CI:0.938～0.990)，优于P-tau(Z=2.960,P<0.05)、MMP-9(Z=3.187,P<0.05)、PDCD4(Z=3.022,P<0.05)单一诊断。当高风险阈值为0.07～0.97时，血清P-tau、MMP-9、PDCD4联合诊断认知受损帕金森病患者的净获益率优于P-tau、MMP-9、PDCD4单独诊断。结论 帕金森病认知损伤患者血清P-tau、MMP-9、PDCD4水平升高，三者联合评估认知受损帕金森病的价值及临床实用性较高。

关键词

帕金森病 / 认知障碍 / 磷酸化Tau蛋白 / 基质金属蛋白酶-9 / 程序性细胞死亡因子4 / 血清 / 危险因素 / 预测效能