癫痫共患注意缺陷多动障碍儿童维生素D水平与执行功能的关系

摘要

目的 探讨癫痫共患注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童维生素D水平与执行功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究，收集2023-03—2025-03南京医科大学附属儿童医院治疗的189例癫痫共患ADHD儿童的临床资料，按维生素D水平将其分为正常组（25羟基维生素D水平>30μg/L）、不足组（25羟基维生素D水平10～30μg/L）和缺乏组（25羟基维生素D水平<10μg/L），比较3组基线资料、执行功能行为评定量表（BRIER）父母版评分，利用多元线性回归分析和限制性立方样条拟合多元线性回归模型评估维生素D水平与执行功能的关系。结果 3组癫痫起病年龄、癫痫控制情况、抗癫痫治疗方式比较差异有统计学意义（P<0.05）。缺乏组行为管理指数、元认知指数及BRIER总分均高于不足组、正常组，不足组高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示，癫痫起病年龄、癫痫控制欠佳、抗癫痫治疗方式是癫痫共患ADHD患儿执行功能的影响因素（P<0.05），维生素D与癫痫共患ADHD患儿执行功能的关系无统计学差异（P<0.05）。限制性立方样条拟合线性回归模型分析显示，维生素D与执行功能呈L型曲线，控制癫痫起病年龄、癫痫控制情况、抗癫痫治疗方式等混杂因素后，维生素D与执行功能仍呈近似L型曲线（P<0.05），当25羟基维生素D<29.04μg/L时，执行功能得分随着维生素D水平的降低而逐渐升高。结论 癫痫共患ADHD患儿维生素D水平与执行功能呈L型非线性剂量-反应关系，动态监测可实现执行功能损害风险分层，指导靶向维生素D补充治疗。

关键词

癫痫 / 注意缺陷多动障碍 / 儿童 / 维生素D / 执行功能