vWF及MPVLR与前循环大血管闭塞性脑梗死患者静脉溶栓治疗转归的关系

摘要

目的 探究血管性假血友病因子（vWF）、平均血小板体积与淋巴细胞计数比值（MPVLR）与前循环大血管闭塞性脑梗死（ACLVOS）患者静脉溶栓（IVT）治疗转归的关系。方法 选取2022-01—2023-12于吉林大学第一医院乐群院区行IVT治疗的ACLVOS患者102例为研究对象。根据90 d时mRS评分，mRS≤2分者为预后良好，纳入对照组；mRS>2分为预后不良，纳入观察组。多因素Logistic回归分析影响患者转归不良的因素，根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。ROC曲线分析v WF、MPVLR对患者临床结局的预测价值，获得最佳临界值，分析vWF、MPVLR与患者IVT治疗转归的相关性。结果单因素分析显示，观察组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、房颤发生率及IVT后24 h白细胞计数、平均血小板体积、MPVLR显著高于对照组（P<0.05）,IVT后24 h淋巴细胞计数、vWF显著低于对照组（P<0.001）,2组入院时vWF、MPVLR无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.112,P=0.002）、入院NIHSS评分（OR=22.095,P=0.011）、IVT后24 h MPVLR(OR=1.464,P=0.002)为转归不良危险因素；校正房颤、IVT后24 h白细胞计数等混杂因素后，入院NIHSS评分（OR=2.387,P=0.013）、IVT后24 h MPVLR(OR=1.610,P=0.009)为独立危险因素。ROC曲线显示，IVT后24 h MPVLR预测转归不良的最佳临界值为8.83，曲线下面积（AUC）为0.795(P=0.007)，灵敏度83.93%，特异度62.61%;v WF最佳临界值30.70 IU/dL，预测价值较低（AUC=0.518,P=0.154）。构建的列线图模型C-index为0.865，外部验证（队列来源2024-01—06吉林大学第一医院乐群院区的ACLVOS患者48例）C-index为0.852，拟合度及泛化能力良好。结论 入院NIHSS评分及IVT后24 h MPVLR是影响ACLVOS患者IVT治疗转归的独立危险因素。基于相关因素构建的列线图模型具有较好的区分度和泛化能力，可用于评估患者不良转归风险。

关键词

前循环大血管闭塞性脑梗死 / 静脉溶栓 / 血管性假血友病因子 / 平均血小板体积与淋巴细胞计数比值 / 治疗转归