H型高血压合并AIS患者血清氨基酸类神经递质水平与认知障碍程度的相关性

摘要

目的 探究H型高血压合并急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清氨基酸类神经递质水平与认知障碍程度的相关性。方法 采用横断面研究设计，纳入2022-01—2024-01陕西省人民医院神经内一科收治的200例H型高血压合并AIS患者为研究对象。依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将纳入患者分为轻度组（≤4分，n=60）、中度组（5～20分，n=85）和重度组（>20分，n=55）。采用酶联免疫吸附法测定各组患者血清谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）水平，Spearman相关性分析各神经递质水平变化与H型高血压合并AIS患者病情的相关性。通过简易精神状态评价量表（MMSE）评估200例患者的认知功能，依据评分结果将患者分为认知障碍组（n=68）和正常组（n=132）两个亚组，建立Logistic回归模型筛选认知障碍危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 轻度组Glu、Asp及Gly水平显著低于中度组及重度组，GABA水平则呈反向趋势（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，Glu、Asp及Gly水平均与H型高血压合并AIS患者病情呈正相关（r=0.823、0.756、0.805）,GABA与其呈负相关（r=-0.769）。Logistic多因素回归分析显示，文化程度（OR=2.046）、卒中部位（OR=2.277）、NIHSS评分（OR=2.248）、Glu(OR=2.974)、Asp(OR=2.210)、GABA(OR=2.418)、Gly(OR=2.237)均为H型高血压合并AIS患者发生认知功能障碍的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，四指标联合预测认知障碍的曲线下面积（AUC）0.920，灵敏度88.8%，特异度90.3%，显著优于单一指标。结论 血清氨基酸类神经递质水平失衡与H型高血压合并AIS患者的神经功能损伤及认知障碍进展密切相关，联合检测可为早期干预提供生物标志物支持。

关键词

H型高血压 / 急性缺血性脑卒中 / 氨基酸类神经递质 / 血清 / 认知功能 / 相关性