老年AIS患者支架取栓后出血转化的危险因素分析

摘要

目的 统计接受支架取栓术治疗的老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者术后出血转化（HT）发生率，并风险相关影响因素。方法 回顾性收集2022-06—2024-06在凉山彝族自治州第一人民医院行支架取栓治疗的86例老年AIS患者的临床资料，包括一般人口学资料、既往史、术前实验室检查资料以及治疗相关资料，借助多因素Logistic回归方程及受试者工作特征（ROC）曲线检测并验证影响老年AIS支架取栓术后HT发生风险的相关危险因素。结果 86例老年AIS患者中31例术后发生HT，发生率36.05%，纳入观察组；55例术后未发生HT，纳入对照组。观察组入院时Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECT）、术中替罗非班使用比例、术后收缩压均高于对照组（P<0.05），合并心房纤颤史比例、空腹血糖（FBG）、血清低密度脂蛋白胆固醇-C(LDL-C)、发病至血管再灌注时间（ORT）、动脉穿刺至血管再通时间（PRT）、拉栓次数均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ORT、PRT、术后收缩压为老年AIS患者支架取栓后发生HT的独立危险因素，入院时ASPECT评分为独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线下面积0.979(95%CI:0.922～0.998)，敏感度和特异度分别为93.55%、96.36%，约登指数0.899。结论ORT、PRT、术后收缩压为促使老年AIS患者支架取栓后HT发生风险升高的重要原因之一，入院时ASPECT评分越高反映患者HT发生风险越低，以上指标均可辅助临床及时制定预防和干预策略，降低HT风险。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 支架取栓术 / 出血转化 / 危险因素 / 老年