以双侧外展神经麻痹为表现的颈动脉海绵窦瘘1例报告

摘要

目的 探讨以双侧外展神经麻痹为首发症状的颈动脉海绵窦瘘（CCF）患者非典型临床表现的诊断路径及血管内治疗策略。方法 分析1例颈动脉海绵窦瘘患者，整理其临床资料，同时对临床特点、辅助检查[脑动脉CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、双眼磁共振、脑脊液检查等）]、治疗经过进行详细梳理。结果 本例患者临床表现为持续性水平复视，伴头痛及头晕，脑动脉CTA提示动脉期双侧海绵窦段多发迂曲血管影，双侧眼静脉显示，考虑动静脉瘘可能，双眼磁共振见双眼外直肌及下直肌、上直肌、上斜肌增粗、信号及强化异常改变，DSA见双侧颈外动脉供血至颅底呈烟雾状血管网供血流入海绵窦区，双侧眼静脉增粗，静脉引流经岩下窦引流至矢状窦及右侧乙状窦，术中诊断颈动脉海绵窦瘘，行颈动脉海绵窦瘘栓塞术处理后患者水平复视及头痛、头晕缓解。结论 自发型CCF是双侧外展神经麻痹的罕见原因，当老年患者表现为不明原因的双侧外展神经麻痹，需考虑CCF可能，此时完善CTA乃至DSA是必要的。治疗应根据临床症状的严重程度及DSA结果决定保守或外科手术，目前主流的手术方式为血管内治疗。

关键词

颈动脉海绵窦瘘 / 外展神经麻痹 / 临床表现 / 数字减影血管造影 / CT血管造影 / 血管内治疗