TMS与G-EO联合干预改善脑卒中患者GaitWatch三维步态及步行情况的研究

摘要

目的 探讨经颅磁刺激（TMS）联合末端驱动型下肢机器人（G-EO）对脑卒中患者GaitWatch三维步态及步行情况的改善作用。方法 纳入2021-03—2024-12海口市人民医院收治的126例脑卒中患者进行前瞻性分析，采用随机数字表法分为TMS组（42例）、G-EO组（42例）及TMS+G-EO组（42例），TMS组行常规康复治疗和TMS治疗，G-EO组行常规康复治疗和G-EO训练，TMS+G-EO组在常规康复和TMS治疗基础上进行G-EO训练。比较3组患侧运动诱发电位，采用Fugl-Meyer下肢运动评估量表（FMA-LE）评估治疗前后3组患者下肢功能，采用TecnoBody平衡测试及训练系统评估治疗前后3组患者平衡功能，采用GaitWatch三维步态仪分析治疗前后3组下肢步态功能相关参数[步速、步幅、步频、步行周期、步长对称性比率（RI）及患侧踝最大背屈角度]，采用功能性步行量表（FAC）评估3组患者步行情况。结果 治疗4周后，TMS+G-EO组RMEP为88.10%（37/42），高于G-EO组64.29%（27/42）和TMS组的66.67%（28/42），差异有统计学意义（χ²=7.331,P=0.026）。TMS+G-EO组FMA-LE评分高于TMS组和G-EO组，差异有统计学意义（F=5.603,P=0.005）。TMS+G-EO组睁眼运动椭圆面积低于TMS组和G-EO组（F=3.431,P=0.035），睁眼运动轨迹长度短于TMS组和G-EO组（F=3.333,P=0.039），稳定极限高于TMS组和G-EO组（F=3.965,P=0.021）。TMS+G-EO组步速、步幅、步频均高于TMS组和G-EO组（P<0.05），步行周期、患侧踝最大背屈角度低于TMS组和G-EO组（P<0.05）。TMS+G-EO组总体FAC分级优于G-EO组和TMS组（Z=4.009,P<0.001）。结论 TMS联合G-EO治疗脑卒中患者可显著提升脑卒中患者的运动和平衡功能，增强患者的步行能力，改善患者步态，具备良好临床应用效能。

关键词

脑卒中 / 经颅磁刺激 / 下肢机器人 / 三维步态 / 平衡功能