神经内镜微创手术对高血压性脑出血患者应激反应及近远期认知功能的影响

摘要

目的 探析神经内镜微创术在高血压性脑出血(HICH)患者中的临床应用效果，并分析其对应激反应和近远期认知功能的影响。方法 纳入2023-01—2024-10西安交通大学第一附属医院收治的HICH患者108例，其中神经内镜微创术治疗57例(内镜组)，传统骨瓣开颅或小骨窗开颅51例(开颅组)，采用逆概率加权处理结合多元Logistic回归法(变量包括年龄、性别、体重指数、受教育程度、糖尿病、血肿部位与体积、基线格拉斯哥昏迷评分)进行数据分析，用于控制研究中的混杂偏倚，观察2组患者治疗后的应激反应和近远期认知功能变化。结果 内镜组手术时间、ICU停留时间短于开颅组(P<0.05)，术中出血量低于开颅组(P<0.05)。术后6个月，内镜组神经功能恢复情况优于开颅组(P<0.05)。术后1周，内镜组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血清皮质醇(Cortisol)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1(ET-1)水平低于开颅组(P<0.05)，超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开颅组(P<0.05)。术后2组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在时间、组间效应上有差异(P<0.05)，内镜组术后6个月、12个月MoCA评分高于开颅组(P<0.05)。结论 HICH患者应用神经内镜微创术清除血肿能降低患者应激反应，抑制神经炎症和内皮功能损伤，有助于术后认知功能的恢复。

关键词

高血压性脑出血 / 神经内镜微创手术 / 应激反应 / 认知功能 / 神经炎症 / 内皮功能障碍 / 氧化应激

基金资助

陕西省自然科学基础研究项目(编号:2019JM-498)