感染与畸胎瘤双重因素相关的抗NMDAR抗体和抗GFAP抗体双阳性脑炎1例

摘要

目的 探讨感染与卵巢畸胎瘤双重因素相关的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体和抗胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗体双阳性脑炎的临床特征，提高对此类疾病的认识，避免漏诊、误诊。方法 回顾性分析1例抗NMDAR抗体及抗GFAP抗体双阳性脑炎患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗过程及随访结果。结果 患者脑脊液下一代测序(NGS)检测发现结核分枝杆菌及EB病毒序列，同时血清及脑脊液抗NMDAR抗体及抗GFAP抗体阳性。初始予抗感染联合免疫治疗后患者神经精神症状明显改善，顺利出院。后续随访期间发现左侧附件区占位性病变，经手术切除及病理检查证实为卵巢畸胎瘤。最终诊断为感染与卵巢畸胎瘤双重因素相关的抗NMDAR和抗GFAP脑炎。结论 感染与畸胎瘤可共同参与自身免疫性脑炎的发生发展，导致多种自身抗体阳性，临床遇到疑似自身免疫性脑炎患者时，应全面排查感染及肿瘤因素，即使已发现一种诱因亦需警惕其他潜在病因，以免诊疗遗漏。

关键词

自身免疫性脑炎 / 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 / 抗胶质纤维酸性蛋白抗体 / 感染 / 畸胎瘤