老年近期皮质下小梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑小血管疾病负荷和功能结局的关系

摘要

目的 分析老年近期皮质下小梗死（RSSI）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脑小血管疾病负荷（CSVD）和功能结局的关系。方法 回顾性纳入2022-12—2023-12于郑州大学第二附属医院就诊的121例老年RSSI患者及121例健康体检者为研究对象。所有RSSI患者均使用3.0T MRI进行检查，分析脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、血管周围间隙扩大（EPVS）和无症状腔隙性梗死（SLI），计算CSVD MRI总负荷。受试者均在入院MRI前采集血液样本，采用磁性粒子化学发光免疫测定技术测定血浆Lp-PLA2水平。此外，监测老年RSSI患者发病14 d内的早期神经功能恶化（END）发生情况。结果 与对照志愿者相比，老年RSSI患者血浆Lp-PLA2水平显著升高（Z=-11.432,P<0.001）。随着RSSI患者CSVD MRI负荷增加，血浆Lp-PLA2水平逐渐升高（Rho=0.306,P<0.001）。存在SLI或CMB的患者血浆Lp-PLA2水平明显更高（Z=-2.574,P=0.010;Z=-2.003,P=0.045）。根据Spearman相关性，Lp-PLA2水平与Fazekas评分（Rho=0.592,P<0.001）或Potter分级（Rho=0.372,P<0.001）均呈正相关。经单变量和多变量有序Logistic回归分析显示，Lp-PLA2与SLI的存在独立相关（OR=27.149,P=0.014），此外Lp-PLA2与CSVD MRI总负荷呈独立正相关（趋势P=0.001）。本研究共19例（15.70%）患者于入院14 d内发生END，其中END患者基线时血浆Lp-PLA2水平明显高于非END患者[432.00(219.00,614.00)μg/L比213.50(162.00,255.00)μg/L,Z=-6.316,P<0.001]。Lp-PLA2水平预测老年RSSI患者发生END的受试者工作特征曲线下面积为0.779(95%CI:0.719～0.832)。结论 在老年RSSI患者中，血浆Lp-PLA2水平与CSVD MRI总负荷呈正相关且可预测END的发生。

关键词

近期皮质下小梗死 / 脂蛋白相关磷脂酶A2 / 脑小血管病负荷 / 早期神经功能恶化 / 老年