老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌特点 危险因素及早期神经康复效果

摘要

目的 探究老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌特点、危险因素及早期神经康复效果。方法选取2022-12—2024-12南阳市第一人民医院治疗的122例老年急性脑梗死患者，按是否发生肺部感染分为感染组（40例）和未感染组（82例），分析病原菌特征、感染影响因素、列线图模型预测价值及早期神经康复效果。结果感染组共检出65株病原菌，革兰阴性菌32株（49.23%），革兰阳性菌28株（43.08%），真菌5株（7.69%），发病1～2周感染菌株占比最高。常见病原菌耐药性显著，如大肠埃希菌对氨苄西林耐药率70%，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率85.71%。Logistic回归分析表明，年龄、合并糖尿病、合并COPD及住院时间是感染独立危险因素（P<0.05）。基于上述因素构建的列线图模型预测AUC=0.926，特异度92.68%，敏感度92.50%。治疗8周后，未感染组NIHSS评分更低、SF-36评分更高、住院时间更短（P<0.05）。结论 老年急性脑梗死患者肺部感染以革兰阴性菌为主，耐药情况严峻。基于年龄、合并糖尿病、合并COPD及住院时间构建的列线图预测价值高。早期康复可改善预后，肺部感染会延缓患者恢复，临床需重视感染防控与康复治疗。

关键词

急性脑梗死 / 肺部感染 / 病原菌 / 危险因素 / 早期神经康复

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（编号：SBGJ202103066）