基于宏基因二代测序技术的儿童中枢神经系统感染的临床特征分析

摘要

目的 探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(m NGS)与传统病原学检测方法在儿童中枢神经系统感染临床诊断中的应用价值，分析临床特征并探索其在临床决策中的作用。方法 选取2021-01—2024-06就诊于内蒙古医科大学附属医院怀疑中枢神经系统感染(CNSI)患儿108例，其中中枢神经系统感染组78例(病例组)，非中枢神经系统感染患儿30例(对照组)，记录2组患儿临床特点，取脑脊液3 m L，行传统病原学及mNGS检测，记录检出的病原体种类，比较传统病原学检测方法及mNGS的诊断效能，对相关危险因素进行统计学分析。结果 传统病原学方法和mNGS的灵敏度分别为15.4%和43.6%，特异度分别为96.7%和70%，阳性预测值(PPV)92.3%和79.1%，阴性预测值(NPV)30.5%和32.3%。多因素Logistic回归分析显示，脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)每增加一个单位发生感染的风险是之前的1.095倍，发热患儿发生感染的风险是未感染者的6.634倍。结论 m NGS在诊断灵敏度方面显著优于传统病原学培养方法，二者结合可提高病原检出率及临床诊断效能，并可帮助发现罕见病原体及条件致病菌。脑脊液乳酸脱氢酶升高及发热是中枢神经系统感染的危险因素。

关键词

中枢神经系统感染 / 宏基因组二代测序 / 传统病原学检测 / 脑脊液 / 儿童