MRA结合DWI在椎基底动脉系统脑梗死急性期静脉溶栓治疗预后评估中的价值

摘要

目的 探讨磁共振血管成像（MRA）结合磁共振弥散加权成像（DWI）在椎基底动脉系统脑梗死急性期患者静脉溶栓治疗预后评估中的应用价值。方法 回顾性选取2024-01—2025-08丽水市中医院治疗的76例椎基底动脉系统脑梗死急性期静脉溶栓患者的临床资料，所有患者均于溶栓治疗后24 h完成MRA与DWI检查，溶栓治疗后90 d依据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后差组（>2分，19例）与预后优组（≤2分，57例），比较2组患者一般临床资料[年龄、性别、病程、合并基础性疾病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、MRA基底动脉和侧支循环评分（BACS-MRA）、表观弥散系数（ADC）等指标，采用单因素分析、二元Logistic回归分析明确静脉溶栓治疗预后的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标单独及联合预测预后的效能。结果 单因素分析显示，年龄、NIHSS评分、BACS-MRA评分、ADC值与椎基底动脉系统脑梗死急性期患者静脉溶栓治疗预后相关（P<0.05），性别、病程、基础疾病与预后无相关性（P>0.05）。多因素回归分析显示，NIHSS评分、BACS-MRA评分、ADC值是预后的独立影响因素（P<0.05），年龄非独立影响因素（P>0.05）。ROC曲线分析显示，BACS-MRA评分、ADC及二者联合预测预后的AUC分别为0.839、0.846、0.905，其中联合预测的效能最优。结论 MRA联合DWI定量评估椎基底动脉系统脑梗死急性期患者静脉溶栓治疗预后有较高价值。

关键词

椎基底动脉系统脑梗死 / 急性期 / 磁共振血管成像 / 弥散加权成像 / 静脉溶栓 / 预后评估

基金资助

浙江省中医药科技计划项目（编号：2025ZL615）