脑损伤早产儿血清25-(OH)D3与TLR4联合aEEG预测短期神经发育的效能

摘要

目的 探讨脑损伤早产儿血清25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]、Toll样受体4（TLR4）联合振幅整合脑电图（aEEG）预测短期神经发育的效能。方法 选取2022-05—2025-02首都医科大学附属北京友谊医院的150例脑损伤早产儿为脑损伤组，另选取同期治疗的150例无脑损伤早产儿为无脑损伤组。脑损伤组纠正胎龄为6个月时，采用0～6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-Ⅱ）评估神经发育情况，分为发育异常、发育正常。比较2组25-（OH）D3、TLR4及aEEG评分，比较不同神经发育情况脑损伤早产儿基线资料及血清25-（OH）D3、TLR4、aEEG评分，采用Logistic回归方程、受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25-（OH）D3、TLR4及aEEG评分与短期神经发育的关系及其预测价值，评价模型效能。结果 脑损伤组血清25-（OH）D3、aEEG评分低于无脑损伤组，TLR4高于无脑损伤组（P<0.05）。发育异常早产儿出生体质量、1 min与5 min阿普加（Apgar）评分、血清25-（OH）D3、aEEG评分均低于发育正常早产儿，TLR4水平高于发育正常早产儿（P<0.05）。Logistic回归分析显示，血清25-（OH）D3、TLR4、aEEG评分与短期神经发育独立相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清25-（OH）D3、TLR4及a EEG评分联合预测短期神经发育异常的曲线下面积（AUC）为0.875，明显高于单独预测（Z=2.462、2.227、2.375,P<0.05），且模型校准度良好（Hosmer-Lemeshow χ²=5.842,P=0.629），在0.2～0.8阈值概率区间内具有明显的临床净收益。结论血清25-（OH）D3、TLR4及aEEG评分联合应用对脑损伤早产儿短期神经发育异常具有良好预测价值，可为临床早期预测及个体化干预提供新思路。

关键词

脑损伤 / 25-羟基维生素D3 / Toll样受体4 / 振幅整合脑电图 / 短期神经发育 / 预测效能 / 早产儿

基金资助

河北省医学科学研究重点课题计划项目（编号：20240471）