多系统萎缩不同亚型的步态特征与临床量表的相关性及鉴别诊断

摘要

目的 探讨多系统萎缩（MSA）不同亚型（MSA-C与MSA-P）的步态参数差异，分析其与临床量表评分的相关性，并探讨步态参数在亚型鉴别中的价值。方法 纳入2023-11—2025-02于北京中医药大学东方医院就诊的MSA患者64例，其中MSA-C型36例，MSA-P型28例。采用ReadyGo运动功能定量评价系统采集步态参数，比较2组患者步速、步宽、步高、转身时间，并进行冻结步态问卷（FOGQ）、统一多系统萎缩评估量表（UMSARS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估。采用二元Logistic回归分析MSA-C的独立影响因素。结果 与MSA-P组相比，MSA-C组在步态参数方面表现出更高的步高、步幅及右侧摆动速度（P<0.05），步行18 m需更短的时间（P=0.009），且MoCA评分更高（P<0.05）,FOGQ评分更低（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，步高左（OR=1.30,P<0.05）、步高右（OR=1.23,P<0.05）、步幅左（OR=1.30,P<0.05）及MoCA评分（OR=1.24,P<0.05）是MSA-C的独立预测因子，FOGQ评分与MSA-C呈负相关（OR=0.90,P<0.05）。结论 MSA-P患者步态障碍更显著，尤其在步行时间和冻结步态方面。步高、步幅及认知功能可作为鉴别MSA-C与MSA-P的潜在客观指标。

关键词

多系统萎缩 / 步态分析 / 步态障碍 / 冻结步态 / 鉴别诊断 / 危险因素

基金资助

国家自然科学基金面上项目（编号：82174328）; 高水平能力建设项目“卓远”人才工程国家级人才培育项目（编号：DFRCZY-2024GJRC006）