弧形小切口经侧裂显微镜下脑内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

摘要

目的 探究弧形小切口经侧裂显微镜下脑内血肿清除术治疗高血压性脑出血（HICH）患者的疗效及对血肿清除率、神经功能和预后结局的影响。方法 回顾性收集2020-01—2025-01内江市第一人民医院诊治的132例HICH患者临床资料。依据手术方案不同分为研究组（采取弧形小切口经侧裂显微镜下脑内血肿清除术治疗，n=61）、对照组（采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗，n=71）。比较2组手术相关指标、血肿清除率、脑损伤生物标志物[胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、神经功能和预后结局及并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组手术时间、住院时间明显缩短，术中失血量明显降低，手术切口更小（P<0.05）。2组血肿清除率差异无统计学意义（P>0.05）,GFAP、UCH-L1、NSE、GCS评分、mRS评分、BI评分组间、时间、交互效应均有统计学差异（P<0.05）。术后6 h、24 h研究组GFAP、UCH-L1、NSE均明显低于对照组（P<0.05）。术后24 h、7 d、30 d 2组GCS评分均较术前明显增高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。术后30 d、90 d 2组mRS评分较术后7 d明显降低，且研究组mRS评分较对照组更低。术后30 d、90 d 2组BI评分较术前明显增高，且研究组较对照组更高（P<0.05）。相关性分析显示，术后24 h脑损伤生物标志物水平与术后90 d mRS评分呈明显正相关（P<0.05），与BI评分呈明显负相关（P<0.05）。研究组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 弧形小切口经侧裂显微镜下脑内血肿清除术治疗HICH，可显著缩短手术及患者住院时间，减少出血和切口创伤，在不影响血肿清除效果前提下能有效降低脑损伤标志物水平，促进神经功能恢复，减少并发症。

关键词

高血压性脑出血 / 脑内血肿 / 弧形小切口 / 侧裂入路 / 显微镜 / 神经功能 / 预后

基金资助

四川省医学科研课题计划项目（编号：S22009）