静息态功能MRI揭示血管性认知障碍患者默认模式网络连接重构及行为的研究

摘要

目的 利用静息态功能MRI(rs-fMRI)探讨血管性认知障碍（VCI）患者默认模式网络（DMN）功能连接的异常特征及其与认知功能的关系，为VCI的影像学识别提供依据。方法 前瞻性纳入2024-01—2025-06完成MRI检查的受试者160例，其中VCI组82例，健康对照组78例。所有受试者均接受结构MRI及rs-fMRI扫描，以DMN核心节点后扣带回（PCC）和内侧前额叶皮层（mPFC）为感兴趣区，构建功能连接模型，并结合低频振幅（ALFF）与局部一致性（ReHo）分析评估局部自发活动特征。比较2组影像学指标，分析显著异常指标与认知量表（MoCA、MMSE、Digit Span、TMT-A/B）的相关性及其预测价值。结果 与对照组相比，VCI组DMN核心节点间功能连接显著减弱，主要表现为PCC-mPFC、PCC-左侧角回及m PFC-右侧顶下小叶连接下降（P<0.05）。ALFF分析显示，PCC、楔前叶及左侧角回局部活动明显降低（P<0.05）。ReHo结果提示，PCC及左侧角回区域同步性下降（P<0.05）。行为学评估显示，VCI组总体认知水平、执行功能及工作记忆均显著受损。相关分析表明，PCC-mPFC功能连接与MoCA评分呈正相关，与TMT-B完成时间呈负相关（P<0.05）。多元回归分析显示，PCC-mPFC功能连接是MoCA评分的独立预测因子。进一步Logistic回归分析提示，该连接减弱是认知障碍的独立危险因素。结论 VCI患者DMN核心节点间功能连接及局部自发活动显著下降，其中PCC-m PFC连接受损最为突出，并与认知整体水平及执行功能密切相关。DMN功能重构可能是VCI认知障碍的重要神经网络基础，rs-fMRI有望作为VCI早期脑功能损害评估的影像学工具。

关键词

血管性认知障碍 / 执行功能 / 默认模式网络 / 功能连接 / 静息态功能磁共振 / 结构磁共振 / 危险因素

基金资助

2023年度市级科学技术研究与发展计划自筹经费项目(编号:202301A285)