双源CT平扫征象与脑出血破入脑室风险的相关性及外科手术干预价值

摘要

目的 探讨双源CT平扫所示血肿形态及密度梯度与自发性脑出血（ICH）破入脑室（IVH）风险的相关性，分析外科手术干预的价值。方法 回顾性纳入2022-01—2024-12贵航贵阳医院治疗的124例ICH患者，依据入院双源CT平扫评估的血肿形态（规则/不规则）及密度梯度（均匀/不均匀/混合征），采用单因素、多因素Logistic回归分析IVH的独立危险因素，通过ROC曲线评估各征象的预测效能，比较高危亚组（混合征/不规则形态）中不同治疗策略患者的预后。结果 124例患者中IVH发生率37.90%(47/124)。多因素Logistic回归分析显示，不规则血肿形态（OR=4.032,95%CI:1.812～8.972,P=0.001）、混合征（OR=5.124,95%CI:2.104～12.482,P<0.001）及较大血肿体积（OR=1.085,95%CI:1.032～1.141,P=0.002）是IVH的独立危险因素。混合征与不规则形态共存者IVH风险显著升高（OR=89.333,95%CI:18.462～432.287,P<0.001）。联合征象预测IVH的AUC为0.782(95%CI:0.747～0.895)，灵敏度89.36%。在高危亚组中，手术干预组的预后良好率高于非干预组（52.94%比21.43%,P<0.05），其中“微创血肿清除+脑室外引流”联合术式预后良好率优于单纯微创血肿清除（67.65%比35.29%,P<0.05）。结论 双源CT平扫示血肿形态不规则与混合征是ICH破入脑室的独立预测因素，二者联合可有效识别高危人群。对此类高危患者早期行微创联合脑室外引流手术有利于改善预后，具有重要临床指导价值。

关键词

自发性脑出血 / 脑室内出血 / 双源CT / 血肿形态 / 混合征 / 外科手术

基金资助

2022年贵州省卫生健康委科学技术基金项目(编号:gzwkj2022-029)