特发性正常压力脑积水与血管周围间隙扩大的相关性

摘要

目的 探讨特发性正常压力脑积水（iNPH）患者和非iNPH患者中血管周围间隙扩大（EPVS）的分布和数量，以期对该病的早筛早诊提供新思路。方法 回顾性分析2021-02—2025-06在厦门大学附属第一医院诊断的iNPH患者，入组56例为观察组（iNPH组），选取56例年龄和性别匹配患者为对照组（NC组）。由2名放射科主治医师以盲法随机独立评价颅脑MRI图像，记录EPVS在基底节（BN）和半卵圆中心（CS）评分、脑白质高信号（WMH）Fazekas评分及是否伴随蛛网膜下腔不成比例扩大（DESH）征，并测量以下指标：Evans指数（EI）、z-Evans指数（z-EI）、脑/脑室比率（BVR）及胼胝体角（CA）。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）评估各影像学标志对iNPH的诊断效能。结果 在影像学标志中，iNPH组和NC组EI、z-EI、CA、BVR、CS层面EPVS评分、深部脑白质病变（DWML）和室周脑白质病变（PWML）Fazekas评分差异均有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中iNPH组和NC组差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，结果显示BVR(OR=0.01,95%CI:0.01～0.03,P=0.002)、CS层面EPVS评分（OR=0.04,95%CI:0.01～0.05,P=0.005）和DESH征（OR=0.05,95%CI:0.01～0.84,P=0.038）为预测iNPH的独立危险因素。通过对比单因素ROC曲线下面积，最终多因素影像学标志模型的AUC=0.924，敏感度96.4%，特异度87.9%，均高于单因素影像学标志模型（P<0.05）。结论 iNPH组和NC组CS层面EPVS评分存在统计学差异，iNPH患者CS层面EPVS的减少可能成为诊断筛查iNPH有价值的影像学标志。

关键词

特发性正常压力脑积水 / 血管周围间隙 / 磁共振成像 / 影像学标志 / 诊断效能

基金资助

福建省卫生健康科技计划项目青年科研课题（编号：2025QN01010217）; 厦门市卫生健康高质量发展科技计划青年科研课题（编号：2024GZL-QN029）