无特异性影像学改变继发于自身免疫性脑炎的急性症状性痫性发作治疗进展

摘要

继发于自身免疫性脑炎（AE）的急性症状性痫性发作（ASSAE）是神经科医生面临的难题。常规头颅MRI是脑部结构异常检查的“金标准”，但有30%～50%的AE患者，尤其抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎患者早期无明显病灶，即影像学阴性的ASSAE，这些患者临床表现与其影像结果不符，容易造成误诊、延迟免疫治疗，是临床亟需解决的问题。本文在总结近年来国内外相关文献的基础上，从ASSAE的基本概念出发，对其临床流行病学特点及诊治情况进行阐述，对影像学阴性的ASSAE的发病机制（如血-脑屏障微循环障碍、自身抗体的作用方式、微小炎症细胞浸润及传统MRI技术不足之处）进行分析，探讨影响预后的危险因素并提出进一步的研究方向，希望为临床对影像学阴性ASSAE的诊治及预后提供帮助。

关键词

自身免疫性脑炎 / 急性症状性痫性发作 / 影像学阴性 / 病理生理机制 / 诊疗 / 预后