48 h与72 h替罗非班持续泵注对进展性脑梗死患者神经功能及预后的影响

摘要

目的 对比替罗非班持续泵注48 h与72 h对进展性脑梗死（PCI）患者神经功能恢复及预后的影响。方法 纳入2023-09—2025-09邢台市中心医院治疗的142例PCI患者，以随机数字表法分为A组与B组各71例，2组患者均采取替罗非班标准剂量治疗[负荷剂量0.4μg/（kg·min）持续30 min，随后以0.1μg/（kg·min）维持泵入]，A组泵注总时长48 h,B组为72 h。随后2组患者均序贯桥接传统抗血小板聚集药物。比较2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d的神经功能（NIHSS评分），治疗前后血清指标[S100β蛋白、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]，治疗后90 d预后不良发生率[改良Rankin量表（mRS）评分]，评估2组患者安全性指标（90 d病死率、症状性颅内出血率、非症状颅内出血率、血小板减少率）。结果 NIHSS评分在时间、组别及时间×组别的主效应均有统计学差异（P<0.05）。2组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前下降，治疗后7 d、14 d,B组NIHSS评分低于A组（P<0.05）。治疗后2组患者血清S100β蛋白、NSE水平均较治疗前较低，BDNF水平较治疗前升高，B组血清S100β蛋白、NSE水平均低于A组，BDNF水平高于A组（P<0.05）。2组患者90 d预后不良率与其他安全性指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 替罗非班静脉泵注72 h较48 h能更显著改善PCI患者治疗后7 d、14 d的神经功能，两种泵注时间对于90 d预后不良率及相关安全性指标的风险相当。

关键词

进展性脑梗死 / 替罗非班 / 泵注时间 / 神经功能 / 预后 / 安全性

基金资助

邢台市重点研发计划自筹项目（编号：2023ZC082）