老年急性脑梗死患者脑白质高信号的影响因素分析

摘要

目的 探究老年急性脑梗死患者脑白质高信号的影响因素。方法 入组2023-10—2024-02洛阳市中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者256例，年龄≥60岁。根据头颅MRI结果采用Fazekas量表对脑白质高信号严重程度进行评分，将患者分为轻度组（0～2分）156例和中重度组（3～6分）100例。比较2组患者一般临床资料，采用二分类Logistic回归模型分析老年急性脑梗死患者脑白质高信号的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估直接胆红素水平对中重度脑白质高信号的预测价值。结果 单因素分析显示，直接胆红素、年龄、高血压史、收缩压、吸烟史、冠心病史、性别、甘油三酯、总胆固醇是老年急性脑梗死患者脑白质高信号的可能影响因素（P<0.05）。轻度组直接胆红素水平为4.1(3.1,5.1)μmol/L，中重度组直接胆红素水平为3.1(2.6,3.6)μmol/L。二分类Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.092,95%CI:1.046～1.139,P<0.001）、高血压史（OR=2.136,95%CI:1.091～4.183,P=0.027）、收缩压（OR=1.015,95%CI:1.001～1.029,P=0.036）、低水平直接胆红素（OR=0.487,95%CI:0.368～0.645,P<0.001）是老年急性脑梗死患者脑白质高信号的危险因素。ROC曲线分析显示，直接胆红素预测中重度脑白质高信号的AUC=0.710(95%CI:0.647～0.773,P<0.05)，敏感度53.8%，特异度91.0%。结论 年龄、高血压史、收缩压是老年脑梗死患者脑白质高信号的危险因素，血清直接胆红素水平可能是老年急性脑梗死患者脑白质高信号的保护性因素。

关键词

脑梗死 / 脑白质高信号 / 直接胆红素 / 血清 / 老年 / 影响因素

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号：LHGJ20220946）