泛免疫炎症值对AIS患者桥接治疗后出血转化的预测价值

摘要

目的 探究急性缺血性卒中（AIS）患者桥接治疗（静脉溶栓联合血管内治疗）后发生出血转化（HT）的独立危险因素，并评估泛免疫炎症值（PIV）对AIS患者桥接治疗后HT的临床价值。方法 采用回顾性研究方法，选取2019-01—2024-12于河南医药大学第四临床学院行桥接治疗的313例急性缺血性卒中患者，根据ECASS分型标准判定患者是否发生HT，分为HT组（n=100）与非HT组（n=213）。记录入组患者的人群基线资料、实验室数据及影像学资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析确定AIS患者桥接治疗后发生HT的独立危险因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估这些指标对HT发生的预测价值。结果 单因素分析显示，HT组与非HT组PIV、NLR、D-二聚体、收缩压、卒中严重程度差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，2组患者PIV(OR=4.68,95%CI:3.06～7.15,P<0.001)、NLR(OR=1.24,95%CI:1.01～1.53,P=0.039)、D-二聚体（OR=1.23,95%CI:1.04～1.44,P<0.001）、卒中严重程度（OR=3.79,95%CI:1.67～8.62,P=0.001）均有统计学差异，可作为AIS患者桥接治疗后发生HT的独立危险因素。通过构建Nomogram预测模型，ROC曲线计算得到的AUC值为0.831，表明该模型在HT预测方面具有一定的能力。PIV预测AIS桥接治疗后发生HT的AUC值是0.803，最佳截断值分别为679.61，敏感度为76%，特异度为87%。高PIV水平患者较低PIV水平患者HT发生率显著更高。结论高PIV水平是AIS患者桥接治疗后发生HT的独立危险因素之一，当患者根据PIV水平分层时，PIV与HT的相关性仍存在。PIV可作为临床早期预测HT的有效指标。

关键词

急性缺血性卒中 / 泛免疫炎症值 / 桥接治疗 / 出血转化 / 预测价值

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（编号：LHGJ20200953）