2型糖尿病患者糖化血红蛋白与认知功能的非线性关系及相关因素

摘要

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与认知功能的非线性关系，并分析影响认知功能的独立相关因素。方法 本研究为回顾性横断面研究，纳入东莞市人民医院及大岭山社区卫生服务中心T2DM患者258例，以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为因变量，收集人口学、糖代谢、血管代谢及神经生化指标共18项；采用Spearman秩相关系数筛选相关因素，将有统计学意义的变量纳入多元线性回归，并采用广义加性模型（GAM）验证HbA1c与MoCA评分的非线性关系。结果 258例患者MoCA评分均值（21.4±4.4）分。Spearman相关分析显示受教育年限（r=0.396）、年龄（r=-0.240）、性别（r=0.209）、HbA1c（r=0.198）、同型半胱氨酸（Hcy,r=-0.156）及空腹血糖（r=0.140）与MoCA评分均相关（P<0.05）。多元线性回归（R²=0.257,P<0.001）显示：受教育年限（B=0.624,95%CI:0.582～0.929,P<0.001）为独立保护因素；同型半胱氨酸（Hcy）(B=-0.263,95%CI:-0.125～-0.022,P=0.013)为独立危险因素；GAM分析证实HbA1c与MoCA评分存在“倒U型”非线性关系。结论 T2DM患者认知功能损害受多重因素影响，受教育年限为主要保护因素，高Hcy血症为独立危险因素，HbA1c与认知功能呈“倒U型”非线性关系；临床应重视老年T2DM患者个体化精准血糖管理并常规筛查Hcy水平。

关键词

2型糖尿病 / 认知功能损害 / 蒙特利尔认知评估量表 / 糖化血红蛋白 / 同型半胱氨酸 / 非线性关系

基金资助

广东省科技计划项目（编号：2023B110009）