SEP TES-MEP及EMG监测技术对脊髓栓系综合征手术患者神经功能预后的预测价值

摘要

目的 探究体感诱发电位（SEP）、经头颅电刺激运动诱发电位（TES-MEP）、肌电图（EMG）监测技术对脊髓栓系综合征（TCS）手术患者神经功能预后的预测价值。方法 回顾性选取2018-03—2025-04于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院行TCS手术的患者105例，根据患者神经功能预后情况将其分为损伤组和未损伤组，行SEP、TES-MEP、EMG监测，比较2组患者临床资料，分析预后不良的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SEP、TES-MEP、EMG对TCS手术患者预后不良的预测价值。结果 术后6个月，105例患者中89例术后神经功能评级改善或无变化，纳入未损伤组，其余患者纳入损伤组。相较于未损伤组，损伤组患者年龄较大，手术时间较长（P<0.05），损伤组患者SEP变化幅度≥50%和TES-MEP变化幅度≥50%的患者占比高于未损伤组（P<0.05），腓总神经与胫神经的传导速度（NCV）较低，远端潜伏期（DL）较高（P<0.05）。SEP、TES-MEP变化幅度及EMG参数NCV和DL对患者神经损伤的预测AUC分别为0.765、0.802、0.776、0.886，其联合预测的AUC为0.915，灵敏度和特异度分别为93.8%、90.5%，高于单独预测的诊断效能。结论 年龄和手术时间是TCS手术患者发生神经功能损伤的影响因素，SEP、TES-MEP、EMG对于患者发生神经损伤均有一定的预测价值，且三者联合预测的整体效能最高。

关键词

脊髓栓系综合征 / 体感诱发电位 / 运动诱发电位 / 肌电图 / 神经功能

基金资助

虹口区第二轮“国医强优”三年行动计划（编号：HKGYQYXM-2022-14）