心脏右向左分流与脑梗死及脑白质高信号的相关性

摘要

目的 探讨心脏右向左分流（RLS）与脑梗死及脑白质高信号（WMHs）的相关性。方法 回顾性纳入2019-04—2024-10于苏州市立医院同期接受经颅多普勒超声发泡试验（c-TCD）和头颅MRI检查的患者，两项检查间隔时间≤1个月。根据c-TCD结果将患者分为RLS阳性组（Ⅰ～Ⅲ级）与RLS阴性组（0级）。收集所有患者脑梗死灶（包括急性脑梗死）发生情况、病灶定位及WMHs Fazekas评分、分布情况。比较RLS不同分流等级患者脑梗死与WMHs的发生率、严重程度及分布，并进行年龄与分型亚组分析。结果 共纳入329例患者，其中RLS阳性组155例。RLS不同分流等级患者脑梗死发病率有统计学差异（P=0.022）:Ⅱ级分流患者脑梗死发病率（15.2%）显著低于其他等级（38.0%～41.2%）。脑梗死分布在不同分流等级患者间有统计学差异（P=0.029）,Ⅲ级分流患者小脑梗死发生率（18.2%）较高。WMHs发生率、严重程度及分布在不同分流等级患者间均无统计学差异（P>0.05）。亚组分析显示，60岁以下人群Ⅱ级分流与较低急性脑梗死发生率相关；固有型RLS患者Ⅱ级分流与较低的WMHs、总体脑梗死及急性脑梗死发生率相关。结论 本研究队列中RLS不同分流等级患者脑梗死发生率及分布有统计学差异，Ⅱ级分流提示相对较低的梗死风险，Ⅲ级大分流可能与后循环区域梗死风险增加相关。RLS与WMHs无明确相关性。

关键词

脑梗死 / 右向左分流 / 脑白质高信号 / 分流等级 / 头颅磁共振

基金资助

2023年苏州市第11批科技发展计划项目(编号:SKYD2023255)