rTMS靶向右侧前额叶背外侧区联合dCBT-I对失眠障碍共病焦虑患者睡眠质量及过度觉醒状态的干预作用

摘要

目的 分析重复经颅磁刺激（rTMS）靶向右侧背外侧前额叶皮质联合数字认知行为疗法（dCBT-I）对失眠障碍共病焦虑患者的睡眠质量及过度觉醒状态的干预效果。方法 从2022-01—2025-01平煤神马医疗集团总医院治疗的失眠障碍患者中选取65例共病焦虑的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和试验组（n=30），其中对照组接受常规治疗，试验组行rTMS靶向右侧前额叶背外侧区联合dCBT-I治疗，比较2组患者干预前、干预2周、干预6周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数（ISI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与过度觉醒量表（HAS）评分及血清皮质醇、脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果 干预2周后，试验组PSQI、ISI、HAMA及HAS评分均显著低于对照组（P<0.05），且这种优势持续至干预6周后（P<0.05）。试验组在干预2周和6周后血清皮质醇水平显著降低，BDNF水平显著升高，且改善幅度均优于对照组（P<0.05）。试验组总有效率100%，显著高于对照组的80%(P<0.05)。结论 rTMS靶向右侧背外侧前额叶皮质联合dCBT-I能在短期内显著改善失眠障碍共病焦虑患者的睡眠质量，缓解焦虑情绪，降低过度觉醒状态，其疗效优于单一dCBT-I治疗，并伴随有益的神经生化改变，是一种有效的综合干预方案。

关键词

失眠障碍 / 焦虑 / 共病 / 重复经颅磁刺激 / 数字认知行为疗法 / 睡眠质量 / 过度觉醒状态

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号：LHGJ20250823）