神经内镜微创术与微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗中等量老年幕上脑出血对比研究

摘要

目的 比较神经内镜微创术与微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗中等量老年幕上脑出血患者的临床效果。方法 回顾性纳入2022-01—2026-01在喀什地区第一人民医院就诊的210例中等量老年幕上脑出血患者，按手术方法分为观察组（神经内镜微创术）和对照组（微创小骨窗开颅显微镜下血肿清除术），每组105例。比较2组患者手术相关指标、血肿清除率、神经功能缺损程度、日常生活活动能力、神经营养因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）]、炎症因子[白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及术后引流时间均较对照组更短，术中出血量较对照组更少，血肿清除率较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月，观察组ADL与GCS评分均高于对照组，NIHSS评分均低于对照组，2组比较均有统计学差异（P<0.05）。术后3、7 d，观察组血清NSE、S100B、PCT、CRP及WBC水平均低于对照组，BDNF水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），再出血率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论 对于中等量老年幕上脑出血患者，神经内镜微创手术有明确的治疗效果，可有效降低术中出血，提升血肿清除效果，缩短手术时间与住院周期，促进患者神经功能恢复和日常生活能力改善，调节神经营养因子，减轻炎症反应，减少术后并发症，且未引发更高的再出血风险。

关键词

幕上脑出血 / 神经内镜微创术 / 微创小骨窗开颅术 / 神经功能 / 神经营养因子 / 中等量脑出血 / 老年人

基金资助

广东省援疆农村科技（特派员）项目（编号：KTPYJ2023011;KTP2020353）