原发性PD患者心肌间碘苄胍摄取率与心率变异性的相关性

摘要

目的 探讨原发性帕金森病（PD）患者心肌间碘苄胍（MIBG）摄取率与心率变异性（HRV）的相关性，分析其与病程、疾病严重程度及直立性低血压的关系。方法 采用回顾性方法纳入2021-07—2025-11首都医科大学附属北京友谊医院神经内科确诊的原发性PD患者56例。收集患者临床资料、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、¹²³I-MIBG心肌显像[早期及延迟期心脏/纵隔比值（H/M）]及24 h动态心电图HRV参数，包括时域指标（SDNN、SDNN-INDEX、r MSSD、PNN50）和频域指标（LF、HF、LF/HF）。采用Spearman相关分析评估各指标间的相关性。结果 MIBG早期（H/M15min）及延迟期（H/M4h）摄取率与病程、H-Y分期均无显著相关性（P>0.05）。HRV参数中，仅SDNN与H-Y分期呈显著负相关（r=-0.369,P=0.005），其余参数与病程及H-Y分期无显著相关性（P>0.05）。H/M15min及H/M4h均与LF/HF呈正相关（r=0.341,P=0.01;r=0.348,P=0.009）。合并直立性低血压者22例（39.29%），其H/M15min、H/M4h及LF值均显著低于无直立性低血压者（P<0.05）。结论 PD患者MIBG摄取率与LF/HF比值呈正相关，心脏交感神经完整性受损与交感-迷走神经平衡失调相关。MIBG延迟期摄取率及LF降低与直立性低血压的发生密切相关，对识别心血管自主神经功能障碍高危患者具有一定临床价值。SDNN可作为反映PD患者整体病情进展相关的自主神经功能变化的潜在指标。

关键词

帕金森病 / 间碘苄胍 / 心率变异性 / 自主神经功能障碍 / 直立性低血压

基金资助

国家自然科学基金面上项目(编号:82371254)