重症脑出血凝血功能与血栓形成的综合管理

张明会; 关欣; 王娜; 赵浩

中国实用神经疾病杂志 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (10) : 1315 -1320.

重症脑出血凝血功能与血栓形成的综合管理

张明会, 关欣, 王娜, 赵浩

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摘要

重症脑出血是临床高发病率、高致死率的神经急危重症，凝血功能障碍与下肢深静脉血栓（DVT）的综合管理是决定患者预后的核心环节。脑出血后脑内血肿形成与脑组织损伤可触发级联病理生理反应，凝血功能紊乱受基础疾病、药物暴露、出血严重程度等多因素调控，下肢DVT则与静脉淤滞、血管内皮损伤、凝血失调密切相关，严重时可继发肺栓塞等致命并发症。诊断层面，凝血功能评估以PT、APTT、INR等常规指标为基础，联合TEG等黏弹性止血试验，DVT风险评估依托D-二聚体检测与超声、MRI等影像学手段。临床管理的核心是平衡血栓预防与出血控制，制定个体化抗凝策略并依托多学科协作优化诊疗方案。目前该领域诊疗仍面临诸多挑战，未来需深化基础与临床研究，推动诊疗标准化、精准化发展。本文系统综述重症脑出血患者凝血功能异常与DVT的病理机制、诊断评估及综合管理策略，为临床实践提供参考。