超声征象对小儿急性阑尾炎分型诊断及与免疫特征的关系

摘要

目的 探讨超声征象对小儿急性阑尾炎（AAS）分型诊断及与免疫特征的关系。方法 回顾性分析2021年9月至2024年2月滁州市第一人民医院收治的167例AAS患儿的临床资料和超声图像。以手术病理结果为金标准，评估超声诊断符合率，利用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析超声检测对AAS患儿不同病理分型的诊断效能。通过Logistic回归分析影响不同分型AAS的重要因素，基于结果构建临床模型（模型1）、临床特征+超声征象模型（模型2）。以沙普利加性解释（SHAP）评估各模型中各因素诊断AAS分子分型的贡献价值。结果 AAS患儿不同分型超声诊断准确率为96.41%（161/167）。超声与病理检查在AAS患儿不同分型评估中的符合率均较高（90%）,一致性程度Kappa为0.861（P<0.001）;超声检查诊断AAS患儿化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的效能较高（AUC值分别为0.718、0.817）,而对单纯性阑尾炎的诊断效能较低（AUC=0.534）;模型1是诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎的最佳模型（AUC值分别为0.721、0.748）,模型2是诊断坏疽性阑尾炎的最佳模型（AUC=0.725）;SHAP分析结果显示IL-6、IL-17、CD4⁺/CD8⁺、管壁连续性、靶环征对诊断AAS病理分型的贡献价值均较高。结论 超声检查在急性阑尾炎患儿不同分型中的诊断准确率高，尤其对化脓性和坏疽性阑尾炎具有较高的诊断效能。临床特征联合超声征象的模型有助于提高诊断效率，且IL-6、IL-17、CD4⁺/CD8⁺、管壁连续性中断及靶环征对急性阑尾炎患儿病理分型的诊断贡献显著。

关键词

儿童 / 急性阑尾炎 / 病理分型 / 超声征象 / 免疫特征