血清LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3诊断女童快速进展型中枢性性早熟的价值研究

摘要

目的 分析血清黄体生成素(LH)、胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分(IGF-ⅠSDS)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGF-bp3)在早期识别快速进展型中枢性性早熟(RP-CPP)和缓慢进展型中枢性性早熟(SP-CPP)患儿中的有效性，为临床进一步提高对女童RP-CPP的诊疗水平提供参考资料。方法 回顾性分析2021年4月至2023年6月西安交通大学附属儿童医院收治的120例中枢性性早熟(CPP)女童患儿的临床资料，将其纳入研究组，按照线性生长或骨龄成熟加速等条件，将其分为RP-CPP组(71例),SP-CPP组(49例);纳入同期在院体检的青春期发育正常女童64例为对照组。比较不同人群LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平的变化情况，采用多元Logistic回归分析影响儿童RP-CPP的相关危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3预测RP-CPP的效能。结果 研究组的LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3及骨龄均明显高于对照组，经比较差异均有统计学意义(t值分别为26.256、47.930、20.390、14.008,P<0.05)。LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3与骨龄均呈正相关(r值分别为0.435、0.502、0.397,P<0.05)。RP-CPP组的LH、IGF-ⅠSDS水平均明显高于SP-CPP组，经比较差异均有统计学意义(t值分别为7.867、33.943,P<0.05),但RP-CPP组与SP-CPP组的IGF-bp3水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经多元Logistic回归分析显示，LH[OR(95%CI):1.962(1.172～3.285)]、IGF-ⅠSDS[OR(95%CI):1.707(1.142～2.552)]及IGF-bp3[OR(95%CI):2.314(1.221～4.384)]均是影响RP-CPP发生的危险因素(P<0.01)。经ROC曲线分析显示，LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3单独预测RP-CPP的曲线下面积(AUC)从高到低依次为0.799、0.762、0.714,三者联合预测RP-CPP的AUC为0.864,其明显高于各指标单独预测的结果(P<0.001)。结论 CPP女童的血清LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平均存在异常，通过检测患儿的上述指标变化，可有效地预测病情的进展，LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平较高者发生RP-CPP的风险相对较大。

关键词

女童 / 中枢性性早熟 / 快速进展型中枢性性早熟 / 血清黄体生成素 / 胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分 / 胰岛素样生长因子结合蛋白3

基金资助

陕西省重点研发计划项目(2021SF-258)