改良式TACS术对剖宫产PPH患者子宫动脉血流动力学及凝血、卵巢功能的改善效应研究

摘要

目的 探究剖宫产产后出血（PPH）患者经改良式子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗后子宫动脉血流动力学及凝血、卵巢功能的变化特点。方法 选取2021年6月至2023年5月江阴市人民医院收治的122例PPH患者为研究对象，根据治疗方法分为研究组（接受TACS治疗，64例）和对照组（给予“8”字缝合法联合宫腔内的球囊压迫止血，58例）。采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配，共匹配成功100例，两组各50例。比较两组患者术前、术后24 h、术后48 h子宫动脉血流动力学、凝血功能及卵巢功能。采用重复测量方差分析法比较两组患者的子宫动脉血流动力学的动态变化。采用二元Log-binomial回归计算两组并发症发生率的相对危险度（RR）。结果 与术前比较，两组患者术后的阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速比值（S/D）均有下降，平均血流速度（Vm）显著提升（F介于14.159到69.831之间，P<0.05）;术后48 h,研究组RI、PI、S/D均低于对照组，Vm高于对照组（t介于2.622到9.055之间，P<0.05）。两组患者术后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及研究组雌二醇（E₂）均低于术前，纤维蛋白原（FIB）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生长激素（FSH）均高于术前（F介于2.416到39.812之间，P<0.05）;研究组PT、APTT、E₂水平显著低于对照组，FIB、LH、FSH水平显著高于对照组（t介于2.660到14.652之间，P<0.05）。研究组总有效率显著高于对照组（χ²=5.005,P<0.05）。研究组患者并发症的总风险显著降低（RR<1,P<0.05）。结论 改良式子宫下段横形环状压迫缝合术可显著改善PPH患者子宫动脉血流动力学、凝血功能及卵巢功能，提高临床疗效。

关键词

剖宫产 / 产后出血 / 改良式子宫下段横形环状压迫缝合术 / 子宫动脉 / 血流动力学

基金资助

无锡市卫生健康委妇幼健康适宜技术推广项目(FYTG202207)