子宫大小与宫腔粘连的相关性研究

摘要

目的 探讨子宫大小与宫腔粘连程度的相关性。方法 选择2018年1月至2023年10月在襄阳市第一人民医院行宫腔镜检查的726例患者为研究对象，其中研究组纳入337例行宫腔粘连分离术的患者，对照组纳入389例同期行宫腔镜子宫内膜成形术、宫腔镜诊断性刮宫术、宫腔镜检查、宫腔镜子宫内避孕器取出术的患者。采用多因素Logistic回归分析宫腔粘连发生的影响因素，并用Spearman相关分析法分析子宫大小与宫腔粘连的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析发生宫腔粘连的最佳阈值。结果 与对照组相比，宫腔粘连组患者子宫内膜厚度较薄，子宫较小，有宫内避孕装置者较少，孕次、产次、剖宫产次数、人流次数、有引产史的人数较多，差异均有统计学意义（t/χ²值介于4.402～100.799之间，P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示，有宫内避孕装置、子宫内膜较厚及子宫较大是影响患者发生宫腔粘连的保护因素（OR值介于0.059～0.554之间，P<0.05）,孕次≥3、产次≥3、人工流产次数≥3是危险因素（OR值介于2.106～3.217之间，P<0.05）;轻度宫腔粘连、中度宫腔粘连、重度宫腔粘连子宫大小依次降低，差异有统计学意义（F=12.099,P<0.05）;子宫大小与轻、中、重度宫腔粘连均存在负相关性，且随着宫腔粘连程度增加，关联强度越高（r值分别为-0.584、-0.675、-0.744,P<0.05）;子宫大小预测宫腔粘连发生风险的曲线下面积（AUC）为0.775（95%CI:0.742～0.809）,灵敏度为66.5%,特异度为73.3%,诊断截断点为13.85 cm;子宫大小预测中重度宫腔粘连的AUC为0.650（95%CI:0.591～0.710）,灵敏度为48.1%,特异度为77.2%,诊断截断点为12.75 cm。结论 子宫大小与宫腔粘连有关，随着子宫的增大，宫腔粘连程度减轻，其中小子宫与重度宫腔粘连发生的相关性更强。

关键词

宫腔粘连 / 子宫大小 / 宫腔镜检查 / 宫腔粘连分离术 / 影响因素

基金资助

湖北省自然科学基金(2025AFD097); 襄阳市第一人民医院科技创新项目(XYY2025SD14)