大量胎母输血综合征致新生儿重度贫血临床救治分析

摘要

目的 分析大量胎母输血综合征(FMH)导致新生儿重度贫血的临床特点及诊治过程，以期提高对该疾病的认识及救治能力。方法 回顾分析2012年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的大量FMH导致新生儿重度贫血病例的母婴基本情况、疾病进程、治疗经过及结局。结果 期间共39例孕妇确诊为大量FMH,发病率为0.28‰(39/140 727);最终有16例因大量FMH致新生儿重度贫血患儿纳入研究，足月儿8例，早产儿8例。在16例大量FMH孕妇的临床表现中，胎心监护均显示异常，8例有胎动减少表现；对16例孕妇进行的Kleihauer-Betke酸洗脱试验(KB试验)中，14例为阳性，2例为阴性(KB试验值分别为2.3%和1.2%)。在16例新生儿中，15例为急性剖宫产出生，1例自然分娩出生；新生儿出生后初始血红蛋白(Hb)为20～70g/L;15例出生后积极进行输血治疗，1例因家属放弃治疗未输血；其中4例合并新生儿颅内出血2级，2例合并重度新生儿血小板减少，1例合并失血性休克，1例合并胸腹腔积液和心力衰竭；有2例因家属考虑预后不良放弃治疗，其余14例均预后良好。结论 大量FMH是导致新生儿重度贫血的病因之一，在临床中应加强对孕妇胎动的评估及宣教，孕晚期及时进行胎心监护，及早发现、尽早处理大量FMH,以及新生儿紧急输血是改善围产期儿预后的关键。

关键词

胎母输血综合征 / 新生儿贫血 / 输血 / 机械通气