新生儿缺氧缺血性脑病静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性

摘要

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性。方法 选取2019年5月至2022年10月海南省妇女儿童医学中心收治的HIE新生儿230例为研究对象，根据新生儿行为神经测定(NBNA)评分结果分为神经行为异常(ND)组(n=68)和非ND组(n=162)。比较两组患儿不同脑区低频振幅(ALFF)值，采用多因素Logistic回归分析HIE患儿发生ND的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析全局属性指标参数对HIE患儿发生ND的预测价值。结果 ND组患儿前颞叶、中间颞叶、前扣带回、中扣带回、后扣带回、内侧前额叶皮层、额下回、眶额皮层、旁海马皮质、壳核、苍白球脑区的ALFF值低于非ND组，而楔前叶、距状裂皮质脑区ALFF值高于非ND,差异均有统计学意义(t值介于2.065～4.897之间，P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，早产、HIE分度(重度)、宫内窘迫是HIE患儿发生ND的独立危险因素，其OR值及95%CI分别为2.217(1.377～2.983)、1.635(1.224～2.358)、1.492(1.039～1.875);出生5min Apgar评分、出生体重、局部效率(Eloc)、聚散系数(Cp)是HIE患儿发生ND的保护因素，其OR值及95%CI分别为0.864(0.418～0.902)、0.846(0.313～0.961)、0.753(0.255～0.884)、0.548(0.374～0.923);ROC曲线分析结果显示，Eloc、Cp、标准化最短路径长度(λ)单独预测及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(0.768～0.871)、0.782(0.724～0.838)、0.769(0.683～0.815)及0.815(0.773～0.896),联合预测的工作性能优于单独作为诊断指标预测重度脑损伤的工作性能。结论 合并ND的HIE新生儿静息态脑网络各脑区ALFF值有所变化，且全局属性指标参数Eloc、Cp明显降低。

关键词

缺氧缺血性脑病 / 新生儿 / 静息态脑网络 / 行为神经测定

基金资助

海南省自然科学基金项目(821RC1133); 海南省临床医学中心建设项目[琼卫医函(2021)75号]