腺病毒肺炎患儿血清YKL-40和NRAV及IL-18水平对预后的预测价值

摘要

目的 探讨腺病毒肺炎患儿血清壳多糖酶3样蛋白1（YKL-40）、抗病毒应答负性调节因子（NRAV）及白细胞介素（IL）-18水平对预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2024年1月就诊于石家庄市人民医院的112例腺病毒肺炎患儿为研究对象，根据出院时病情将患儿分为预后不良组（31例）与预后良好组（81例）。比较两组患儿的基线资料及血清YKL-40、NRAV、IL-18水平；采用Pearson相关分析探讨血清YKL-40、NRAV及IL-18水平与肺炎严重度指数（PSI）评分的相关性；采用Lasso-Logistic回归分析腺病毒肺炎患儿预后影响因素；以受试者工作特征（ROC）曲线评价血清YKL-40、NRAV、IL-18单独及联合预测腺病毒肺炎患儿预后的效能。结果 预后不良组的PSI评分显著高于预后良好组（t=5.969,P<0.05），并发症≥3种的比例显著高于预后良好组（χ²=5.219,P<0.05）。预后不良组的血清YKL-40、NRAV及IL-18水平均高于预后良好组，经比较差异均有统计学意义（t值分别为6.093、4.041、3.557,P<0.05）。腺病毒肺炎患儿血清YKL-40、NRAV及IL-18水平与PSI评分均呈正相关（r值分别为0.728、0.818、0.803,P<0.05）。Lasso-Logistic回归分析结果显示，YKL-40、NRAV及IL-18均为腺病毒肺炎患者预后影响因素（OR=1.307、1.460、1.227,P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清YKL-40、NRAV、IL-18单独预测腺病毒肺炎患儿预后的曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.833、0.806，三者联合预测的AUC最大（0.940），可同时获得较高的灵敏度及特异度，分别为90.32%和86.42%。结论 血清YKL-40、NRAV及IL-18水平与腺病毒肺炎患儿预后密切相关，联合检测血清YKL-40、NRAV及IL-18水平可预测患儿预后情况，为早期防治提供参考。

关键词

儿童 / 腺病毒肺炎 / 预后 / 壳多糖酶3样蛋白1 / 抗病毒应答负性调节因子 / 白细胞介素-18

基金资助

河北省医学科学研究课题（20220547）