特发性矮小症患儿治疗过程中血清IGF-1、IGFBP3水平变化趋势及与疗效的关系

摘要

目的 探究特发性矮小症(ISS)患儿治疗过程中血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平变化趋势及与疗效的关系。方法 选取2019年3月至2022年4月重庆市第五人民医院、重庆佑佑宝贝医院收治的120例ISS患儿为研究对象,接受重组人生长激素(rh GH)治疗。观察ISS患儿在治疗9个月过程中临床指标变化。建立预测ISS患儿身高增长满意度Logistic回归模型并验证模型。结果 治疗过程中,ISS患儿身高、体重、生长速度、预测成年身高、血清IGF-1、IGFBP3、克罗索蛋白(Klotho)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转录共刺激因子蛋白(TAZ)、25-羟维生素D[25(OH)D]及成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平较治疗前明显提高,血清生长激素释放肽(Ghrelin)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21waf/cip1)水平均降低(F值介于5.073～94.362之间,P<0.05);主效应检验表明,增长满意组与增长不满意组患儿的时间效应、组间效应及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归模型显示年龄较大,IGF-1及IGFBP3水平较低,Ghrelin水平较高是影响ISS患儿身高增长的危险因素(OR值介于1.558～3.424之间,P<0.05),基础GH水平较低是影响ISS患儿身高增长的因素(OR=0.477,P<0.05)。该模型预测准确度为90.39%,灵敏度为94.95%,特异度为84.82%,与ISS患儿身高增长满意度相比,曲线下面积(AUC)明显升高(0.875 vs. 0.858,Z=12.172,P<0.01)。结论 年龄、IGF-1、IGFBP3、基础GH及Ghrelin是影响特发性矮小症患儿身高增长的因素,这些指标可能有利于预估特发性矮小症患儿治疗的效果。

关键词

特发性矮小症 / 治疗过程 / 胰岛素样生长因子 / 胰岛素样生长因子结合蛋白3 / 变化趋势 / 疗效