硬膜外分娩镇痛泵关闭时机对子痫前期产妇分娩结局的影响

摘要

目的 探讨硬膜外分娩镇痛泵关闭时机对子痫前期（PE）产妇分娩结局的影响。方法 选择2021年9月至2023年9月西安交通大学第一附属医院收治的109例子痫前期产妇为研究对象，根据患者意愿分为A组（宫口开大8cm时暂时关闭镇痛泵，n=56）和B组（宫口开全后关闭镇痛泵，n=53）,待胎儿娩出后重新开启镇痛泵。采用倾向性评分匹配法，按照1∶1的比例进行匹配，最终A组和B组各包含50例患者，观察两组不同产程时长、氧化应激水平、镇痛介质水平和不良结局发生率。多因素Cox回归分析关闭镇痛泵时机对产妇应激指标及镇痛介质的影响，二元Log-binomial回归计算母婴不良结局发生率的相对危险度（RR）。结果 A组产妇第二产程和总产程的时长均短于B组（t值分别为2.04、2.11,P<0.05）;A组第二产程的过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于B组，丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）水平低于B组，差异有统计学意义（t值介于2.14～3.24之间，P<0.05）;A组第二产程的P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）和5-羟色胺（5-HT）水平均低于B组，差异有统计学意义（t值介于2.66～5.45之间，P<0.05）;与B组比较，A组的新生儿综合不良结局降低（χ²=4.68,P<0.05）,发生胎膜早破、胎盘粘连、羊水异常的情况显著降低（χ²值分别为4.68、5.66、4.68,P<0.05）。结论 子痫前期产妇分娩时，选择宫口开大8cm时暂时关闭镇痛泵，可以减少第二产程及总产程的时间，降低第二产程的氧化应激损伤，缓解第二产程的疼痛，降低新生儿不良结局、胎膜早破和羊水异常的风险。

关键词

镇痛泵 / 关闭时机 / 子痫前期 / 产程 / 分娩结局