阴道菌群失调与早孕流产风险的关系

摘要

目的 探讨阴道菌群失调与早孕流产风险的关系。方法 选取2021年5月至2022年3月在陕西中医药大学第二附属医院妇科就诊的147名孕妇为研究对象，其中病例组为早孕流产（妊娠12周内确诊）患者（n=64）,对照组为健康足月分娩者（n=83）。采用基于16S rRNA基因测序，对病例组与对照组研究对象妊娠早期的阴道菌群组成进行比较及分析。结果 病例组与对照组在年龄、体质量指数、吸烟者人数、妊娠情况、既往流产、胎龄、阴道pH值的分布比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在总样本队列中鉴定出244种细菌。样本分为5个主要类型，其中菌落状态类型（CST）Ⅰ的特征是卷曲乳酸杆菌占优势，CSTⅡ的特征是加氏乳酸杆菌占优势，CSTⅢ的特征是内乳酸杆菌占优势，CSTⅤ的特征是詹氏乳酸杆菌占优势，而CSTⅣ的特征是乳酸杆菌属的丰度较低。在CSTⅣ型群落中观察到了最高的α多样性和丰度。与对照组相比，病例组的阴道菌群组成中乳酸杆菌属消耗的比例显著增加[25.0%（16/64）vs. 6.0%（5/83）,χ²=10.626,P<0.01]。病例组中CSTⅣ型为主阴道菌群组成的比例明显增加[29.7%（19/64）vs. 12.0%（10/83）,χ²=7.100,P<0.01]。病例组的逆辛普森指数（2.81±1.20 vs. 1.41±0.48）和丰度（28.06±15.08 vs. 17.13±6.83）均明显高于对照组（t值分别为4.641、3.523,P<0.05）。当从病例组中排除报告阴道出血评分>1的孕妇时，这种相关性仍然存在。与稽留流产相比，不完全/完全流产的阴道菌群组成中乳酸杆菌属消耗的比例显著增加[19.2%（10/52）vs. 75.0%（9/12）,χ²=14.527,P<0.01]。不完全/完全流产中CSTⅣ型为主阴道菌群组成的比例显著增加[23.1%（12/52）vs. 75.0%（9/12）,χ²=11.923,P<0.01]。结论 高度多样性的阴道菌群群落和乳酸杆菌减少是早孕流产的危险因素。

关键词

阴道菌群 / 早孕流产 / 稽留流产 / 出血

基金资助

陕西省卫生健康委员会资助项目(20212641)