基于LASSO回归构建非妊娠期糖尿病孕妇分娩大于胎龄儿的列线图预测模型

摘要

目的 探讨非妊娠期糖尿病孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)的危险因素，建立预测模型，为个体化孕期科学管理提供参考依据。方法 选择2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院临港院区在孕早期建档并正规产检的非妊娠期糖尿病孕妇1 046例作为研究对象进行回顾性研究，收集孕妇的一般资料、孕期血糖血脂结果。将研究对象按7∶3比例随机分为训练集(n=732例)和内部验证集(n=314例)。通过LASSO回归筛选非妊娠期糖尿病孕妇分娩LGA的危险因素，构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及Calibration校准曲线来评价列线图模型的预测效果，采用临床决策曲线预测模型的临床净获益。结果 共收集到非妊娠期糖尿病孕妇1 046例，其中LGA169例，非LGA877例。LGA预测模型共纳入4个影响因素，分别为孕晚期体重(OR=1.063,95%CI:1.034～1.093,P<0.001)、孕早期甘油三酯(OR=3.360,95%CI:1.985～5.688,P<0.001)、孕晚期甘油三酯(OR=1.706,95%CI:1.285～2.263,P<0.001)和孕晚期高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.227,95%CI:0.090～0.568,P=0.002)。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.815(95%CI:0.766～0.864)和0.852(95%CI:0.779～0.925)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型的风险预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(训练集P=0.423;验证集P=0.727),校准曲线和理想曲线几乎重合。临床决策曲线表明模型临床效用较高。结论 构建的非妊娠期糖尿病孕妇分娩LGA的预测模型具有良好的预测效果和临床应用价值。

关键词

非妊娠期糖尿病 / 孕妇 / 大于胎龄儿 / 危险因素 / 预测模型 / LASSO回归 / 列线图

基金资助

上海市第六人民医院院级管理科研基金(lygl202212); “市六-临港”紧密型健康联合体临床类科研项目(ynlglht202404)