载脂蛋白A与子痫前期孕妇糖脂代谢紊乱及妊娠结局的关联性研究

摘要

目的 探讨载脂蛋白A（ApoA）与子痫前期（PE）患者糖脂代谢紊乱及妊娠结局的关联。方法 回顾性选择2023年1月至2024年6月河北中石油中心医院收治的230例子痫前期孕妇患者，根据糖脂代谢情况分成糖脂代谢正常组（n=123）和糖脂代谢异常组（n=107）,收集两组患者的一般资料。多元线性回归分析ApoA与糖脂代谢指标的关系；Logistic回归分析ApoA与糖脂代谢紊乱的相关性。再根据妊娠结局分成良好妊娠结局组（n=162）和不良妊娠结局组（n=68）,多因素Logistic回归分析患者不良妊娠结局的影响因素；构建中介效应模型，分析糖脂代谢紊乱对ApoA与PE患者妊娠结局之间关系的影响；基于限制性立方样条模型分析ApoA与不良妊娠结局发生的剂量-反应关系；Log-binomial回归分析PE患者ApoA与不良妊娠结局及其亚型的关联。结果 随着ApoA水平升高，空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）升高（β>0,P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低（β<0,P<0.05）;ApoA与糖脂代谢紊乱密切相关(P_趋势<0.05)。ApoA、FPG、HDL-C、LDL-C和HbA1c是患者不良妊娠结局的影响因素（OR值分别为2.875、3.821、3.335、3.289、1.793,P<0.05）;糖脂代谢紊乱在ApoA与PE患者妊娠结局之间的中介效应显著（β=0.638,P<0.001）。ApoA与不良妊娠结局发生大致呈显著的负相关，特别当ApoA<1.43mg/L时，随着ApoA降低，不良妊娠结局的风险显著上升。PE孕妇不良妊娠结局发生率为29.57%,其中ApoA低水平孕妇占比88.24%,显著高于ApoA高水平孕妇（11.76%）,ApoA水平与各不良妊娠结局发生率负相关（RR<1）。结论 ApoA水平的降低与PE孕妇糖脂代谢紊乱的发生密切相关，易增加不良妊娠风险。

关键词

载脂蛋白A / 子痫前期 / 糖脂代谢紊乱 / 妊娠结局