影响夫精人工授精妊娠结局的因素分析

摘要

目的 探讨临床因素对夫精人工授精（AIH）妊娠结局的影响，为提高AIH妊娠率提供理论依据。方法 回顾性分析2021年1月至12月于我院生殖中心行AIH的1 200个周期的病例资料，比较分析妊娠组（191个周期）和非妊娠组（1 009个周期）患者的一般特征及临床资料。在来曲唑（LE）促排卵768个周期中，根据是否加用促性腺激素（Gn）分为LE组（450个周期）和LE+Gn组（318个周期）,比较两组的一般情况及临床资料，并采用Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素。结果 1 200个周期中，妊娠组和非妊娠组患者的年龄（t=-0.568）、不孕时间（Z=-0.383）、不孕类型（χ²=1.618）、体质指数（BMI）(Z=-0.733)、抗米勒管激素（AMH）(Z=-1.596)、周期类型（χ²=1.357）、是否扳机（χ²=1.320）、扳机药物类型（χ²=2.179）、扳机日子宫内膜厚度（Z=-0.627）、宫腔内人工授精（IUI）时机（χ²=0.094）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。318个LE+Gn促排卵周期中妊娠组（64个周期）及未妊娠组（254个周期）的Gn药物类型（χ²=1.442）、用药剂量（Z=-0.827）比较差异无统计学意义（P>0.05）。LE组与LE+Gn组的年龄（t=2.824）、BMI（Z=-4.758）、AMH（Z=-6.018）比较差异有统计学意义（P<0.05）。LE组促排卵时间比LE+Gn组短，子宫内膜厚度比LE+Gn组薄，临床妊娠率和活产率均低于LE+Gn组，差异有统计学意义（t=-18.056,Z=-7.378,χ²=4.303、6.698,P<0.05）。为排除混杂因素的影响，将上述指标纳入Logistic回归分析模型，结果显示LE组与LE+Gn组的BMI（OR=0.928,95%CI:0.876～0.983）、促排卵时间（OR=0.519,95%CI:0.465～0.581）、子宫内膜厚度（OR=0.876,95%CI:0.779～0.985）存在差异（P<0.05）。结论 人工授精周期类型、是否扳机及扳机药物类型、手术时机、促排卵Gn类型、剂量均不是影响妊娠结局的关键因素，对于来曲唑促排卵的患者，卵泡生长速度快，子宫内膜偏薄，临床妊娠率及活产率相对偏低，临床工作中需结合患者BMI、月经周期等情况调整来曲唑用药剂量及时间，并根据卵泡大小、内膜厚度、激素水平适时延迟扳机，以期进一步提高AIH妊娠结局。

关键词

夫精人工授精 / 排卵诱导 / 来曲唑 / 促性腺素类 / 妊娠结局

基金资助

国家重点研发计划课题(2021YFC2700601)