儿童难治性肺炎支原体肺炎CD4⁺/CD8⁺比值的变化与疾病分期的关系及对塑型性支气管炎的预测

摘要

目的 探究儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）CD4⁺/CD8⁺比值的变化与疾病分期的关系及对塑型性支气管炎（PB）的预测。方法 选取2020年1月至2023年12月聊城市第二人民医院华美院区收治的237例儿童支原体肺炎（MPP）确诊患者为研究对象。根据治疗反应情况,分为普通组（144例）和RMPP组（93例）,比较两组患者临床资料,分析RMPP发生的影响因素。进一步将RMPP组按是否合并PB分为PB亚组（38例）和非PB亚组（55例）,多因素Logistic回归分析RMPP发生的影响因素,广义线性混合模型判断CD4⁺/CD8⁺比值与RMPP并发PB之间的关系,受试者工作特征（ROC）曲线评价CD4⁺/CD8⁺比值对RMPP并发PB的预测价值。结果 与普通组相比,RMPP组热程更久,持续高热>7天的患儿人数更多,白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体水平更高,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺比值水平更低,差异均具有统计学意义（t/χ²值介于1.999～22.720之间,P<0.05）;多因素Logistic回归结果显示,热程和WBC水平为影响RMPP发生的危险因素,CD4⁺/CD8⁺比值为影响RMPP发生的保护因素（OR值分别为1.962、2.258、0.015,P<0.05）;亚组分析结果显示,CD4⁺/CD8⁺与RMPP并发PB的相关性稳定存在,CD4⁺/CD8⁺越小,RMPP并发PB风险越大;ROC曲线分析结果显示,CD4⁺/CD8⁺比值预测RMPP并发PB的曲线下面积为0.831（95%CI:0.741～0.917）,灵敏度为85.25%,特异度为86.32%。结论 CD4⁺/CD8⁺比值与儿童支原体肺炎疾病严重程度具有相关性,CD4⁺/CD8⁺比值为儿童难治性肺炎支原体肺炎发生的保护因素,且CD4⁺/CD8⁺比值越小,儿童难治性肺炎支原体肺炎并发塑型性支气管炎风险越大。

关键词

儿童 / 肺炎支原体肺炎 / 难治性 / CD4⁺/CD8⁺比值 / 塑型性支气管炎 / 疾病严重程度