HBV感染合并ICP孕妇胎盘ABCB4 mRNA表达与妊娠结局的关系

摘要

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的胎盘三磷酸腺苷结合盒转运子B亚族成员4（ABCB4）mRNA表达水平，并探讨ABCB4 mRNA表达与妊娠结局的关系。方法 选取金华市中心医院、金华市妇幼保健院自2021年1月至2024年6月收治的82例慢性HBV感染孕妇为研究对象，其中52例单纯HBV感染孕妇纳入HBV组，30例合并ICP孕妇纳入HBV合并ICP组。另筛选同期同院因社会因素剖宫产并留取胎盘组织的30例正常孕妇作为对照组。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测胎盘ABCB4 mRNA表达，比较三组孕妇胎盘ABCB4 mRNA表达水平；Logistic回归分析ABCB4 mRNA表达水平与慢性HBV感染孕妇妊娠结局的关系。结果 对照组、HBV组、HBV合并ICP组胎盘ABCB4 mRNA表达水平依次降低，差异有统计学意义（Z=83.071,P<0.001）;HBV合并ICP组患者中，重度ICP患者ABCB4 mRNA表达低于轻度ICP,差异有统计学意义（Z=3.683、P<0.001）;HBV合并ICP组不良妊娠结局总发生率高于HBV组，差异有统计学意义（χ²=4.852,P<0.05）;妊娠结局不良组胎盘ABCB4 mRNA表达低于妊娠结局良好组，差异有统计学意义（t=8.541、P<0.001）;妊娠结局不良组合并ICP患者比例及血清总胆汁酸（TBA）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素水平均高于妊娠结局良好组，差异有统计学意义（χ²/Z/t值介于4.012～19.404之间，P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示，胎盘ABCB4 mRNA高表达为慢性HBV患者不良妊娠结局的保护因素，合并ICP、高水平AST是危险因素，其OR值及95%CI分别为0.463（0.303～0.706）、3.196（1.081～9.449）、1.149（1.067～1.238）。结论 与慢性HBV感染孕妇相比，合并ICP的孕妇具有更低的胎盘ABCB4 mRNA表达，不良妊娠结局风险更高，值得临床重视。

关键词

乙型肝炎病毒感染 / 妊娠期肝内胆汁淤积症 / 胎盘 / 三磷酸腺苷结合盒转运子B亚族成员4 / 妊娠结局

基金资助

金华市科技局重点项目(2021-3-124)