孕妇不同孕期血清维生素D的水平变化及影响因素：前瞻性队列研究

摘要

目的 调查规范维生素D补充基础下，北京某三甲医院建档孕妇不同孕期维生素D的水平变化及其影响因素。方法 采用连续抽样法，选取2020年12月至2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院建立档案并规范保健的孕妇，根据孕早期维生素D水平推荐每日维生素D补充剂量。收集一般信息（包括身高、体重、年龄、孕周、孕产次）及孕早期、中期、晚期血清25-羟维生素D[25-（OH）D]检查结果，并采用单因素方差分析与多元线性回归分析对可能影响维生素D水平的因素进行分析。结果 本研究共纳入2 082名孕妇，孕早期平均维生素D水平（16.80±5.94）ng/ml，维生素D缺乏比例74.6%，不足比例22.5%，充足比例仅为2.9%。多因素分析发现，年龄、体质指数（BMI）、季节是血清维生素D水平的影响因素（P<0.001）；在规范维生素D补充基础下，孕妇血清维生素D水平随孕周增加而显著升高（F=147.35,P<0.001），维生素D缺乏率显著下降（孕早期：77.2%，孕中期32.3%，孕晚期30.6%；χ²=207.95,P<0.001）；孕晚期维生素D缺乏率仍较高，进一步分析发现冬季可能是影响孕晚期补充效果的因素。结论 孕妇维生素D缺乏率高，超重/肥胖、冬季是维生素D缺乏的危险因素；经规范性补充后，维生素D水平随妊娠孕周增加而增加，但冬季可能需要更高剂量的补充以维持充足的维生素D水平。

关键词

妊娠期 / 维生素D / 动态变化 / 影响因素